معضل پزشکان سقط جنین پس از روئه: جابجایی، ماندن یا گذر از خطوط دولتی

فدراسیون ملی سقط جنین یک بازار آنلاین راه‌اندازی کرده است که در آن پزشکانی که تعطیل شده‌اند یا انتظار دارند، می‌توانند دستگاه‌های اولتراسوند، اسپکولوم‌ها و سایر تجهیزات خود را بفروشند.
اشلی برانت، متخصص زنان و زایمان در یک مرکز آکادمیک در شمال غربی اوهایو، می‌گوید: «همه ما با این سؤال دست و پنجه نرم می‌کنیم که «در چه نقطه‌ای حرکت کنم؟» و یکی از همکاران گروه غیرانتفاعی پزشکان برای سلامت باروری. “خط شخصی من در شن چه خواهد بود؟”
اگرچه تعداد ارائه دهندگان سقط جنین در نزدیک به دوجین ایالتی که سقط جنین را ممنوع کرده اند یا انتظار می رود به سرعت آن را ممنوع کنند، اندک است – طبق گفته موسسه Guttmacher، حدود 10 درصد از کل کشور. اتاق فکر حقوق سقط جنین – خروج آنها احتمالاً تأثیر زیادی خواهد داشت.
کارشناسان بهداشت هشدار می‌دهند که این مهاجرت بالقوه می‌تواند برای بیماران ویرانگر باشد و آنها را بدون دسترسی به کنترل بارداری، مراقبت‌های دوران بارداری و سایر خدمات بهداشت باروری محروم کند. آنها همچنین می‌ترسند که هیچ ارائه‌دهنده‌ای در برخی از جوامع برای انجام سقط‌های اضطراری در شرایط تهدیدکننده زندگی که از اکثر ممنوعیت‌های ایالتی معاف هستند، باقی بماند.
“اگر شاهد فرار ارائه دهندگان از ایالت هایی باشید که توانایی آنها را در انجام تمرینات مطابق با قطب نمای اخلاقی و اخلاق پزشکی خود به شدت محدود کرده اند، ضرر بزرگی برای سلامت عمومی و جامعه خواهد بود، جمیلا پریت، ارائه دهنده سقط جنین در واشنگتن دی سی، و رئیس و مدیر عامل پزشکان برای سلامت باروری گفت. ما مجبور نیستیم حدس بزنیم چه اتفاقی قرار است بیفتد. ما قبلاً نرخ بالای مرگ و میر مادران و عوارض در مناطقی مانند لوئیزیانا و می سی سی پی. اما با ادامه این ممنوعیت ها در کشور، شاهد موارد بسیار بیشتری خواهیم بود.”
از میان ارائه‌دهندگانی که POLITICO در ایالت‌های دارای ممنوعیت سقط جنین در کتاب‌هایشان با آنها صحبت کرد، هیچ‌کدام نگفته‌اند که مایل به ارائه سقط جنین غیرقانونی هستند – آگاه باشند که انجام این کار خطر از دست دادن آنها را به همراه دارد. مجوز پزشکی و در برخی از ایالت ها گذراندن محکومیت طولانی مدت در زندان.
درعوض، بسیاری در حال برنامه ریزی برای سفر در سراسر خطوط ایالتی چند روز در هفته یا ماه برای انجام سقط جنین هستند در حالی که در صورت لغو ممنوعیت ها در ایالت خود تمرین می کنند. برخی قصد دارند از تله مدیسین برای مشورت با بیماران خود استفاده کنند و در ایالت هایی که به آنها اجازه می دهد قرص های سقط جنین تجویز کنند. و دیگران – به ویژه آنهایی که کار فعلی آنها عمدتاً به جای طیف کامل خدمات OB-GYN روی سقط جنین متمرکز است – به ایالت های دیگر نقل مکان می کنند.
در همان زمان، دولت های مترقی تر از این می ترسند که با تبدیل شدن به مقصد سقط جنین برای میلیون ها بیمار، نتوانند به اندازه کافی سریع کارمندان را پر کنند، به طور بالقوه باعث تأخیر در مراقبت می شود که افراد را بعداً به سمت بارداری سوق می دهد. فعالان در کالیفرنیا و جاهای دیگر از قانون‌گذاران می‌خواهند که در صورت نقل مکان به ایالت‌های دیگر یا سفر پاره وقت یا ارائه مشوق‌هایی مانند بخشش وام دانشجویی برای جلب نظر ارائه‌دهندگان بیشتر، گرفتن مجوز را برای پزشکان آسان‌تر کنند.
اما این ممکن است برای متقاعد کردن تعداد کافی از پزشکان برای ریشه کن کردن زندگی آنها کافی نباشد.

زویدا ویکری، ارائه‌دهنده سقط جنین در اوهایو، گفت: «اگر می‌توانستم آزادانه حرکت کنم، فرصت‌های بسیار خوبی در حال حاضر وجود داشت. [سقط جنین] هویت حرفه ای من است. بیش از 20 سال است که این دلیل وجودی من بوده است. اما من همچنین یک مادر مجرد یک نوجوان هستم که در هر مرحله با من بوده است. بنابراین من نمی توانم جابجا شوم. و من نمی‌توانم آن را به شکل دیگری توصیف کنم جز اینکه بگویم من یک دوره سوگواری را پشت سر گذاشتم و این تصمیم را گرفتم.»
فدراسیون ملی سقط جنین، علاوه بر بازار آنلاینlاس برای تجهیزات، اخیراً یک هیئت کار نیز ایجاد کرده است.
ملیسا فاولر، مدیر برنامه فدراسیون ملی سقط جنین، گفت: «از زمانی که تصمیم دادگاه عالی فاش شد، شاهد افزایش علاقه بودیم. “مردم امیدوار بودند، اما پس از آن، آنها شروع به پیشبرد و تسریع برنامه های خود برای یافتن کار در ایالت های دیگر کردند.”
فاولر می‌گوید که تا کنون، پزشکان، پرستاران و سایر کارکنان مراقبت‌های بهداشتی خط مقدم بیشتری را می‌بینند که به‌جای جابجایی دائمی به دنبال کار پاره‌وقت در سفر هستند.
او گفت: “مردم عمیقاً در جوامع خود ریشه دارند و انتخاب و نقل مکان به منطقه کاملاً متفاوتی از کشور دشوار است.” به علاوه، سفر در فضای مراقبت های بهداشتی بی سابقه نیست. ما در حال حاضر تعداد زیادی پرستار در سفر داریم، به ویژه در طول کووید. این یک زندگی است که انعطاف پذیری زیادی را فراهم می کند، و برخی از ارائه دهندگان سقط جنین مدت ها پیش به دلایل امنیتی آن را انتخاب کردند.”
چندین ارائه‌دهنده سقط جنین در تگزاس، اوهایو، ایندیانا و سایر ایالت‌هایی که ممنوعیت‌هایی را ممنوع کرده‌اند یا می‌خواهند اعمال کنند، به POLITICO گفتند که قصد ندارند به دلایل مشابه – حتی اگر این کار را انجام دهند به این معنی است که آنها باید کارهایی را که برایشان مهم است متوقف کنند.
برانت گفت:”من فقط به این کار ادامه می دهم و سقط جنین را تا آخرین روزی که می توانم انجام می دهم.” من می‌توانم در جای دیگری به دنبال شغل باشم. اما ذره ای از من خوشبین باقی می ماند که مردم چنان خشمگین شوند که آونگ به عقب برگردد.”
دادگاهی در روز جمعه به ممنوعیت شش هفته‌ای سقط جنین در اوهایو اجازه اعمال کرد و قانونگذاران انتظار دارند در نوامبر یا دسامبر این ممنوعیت کامل را اعمال کنند.
برانت یکی از صدها ارائه‌دهنده‌ای است که اکنون در ایالت‌هایی که کارشان غیرقانونی است یا ممکن است به زودی غیرقانونی شود، بهترین خدمات را به بیماران خود می‌سنجید. تحت تحریم شش هفته ای اوهایو، او می تواند به جرم انجام “آگاهانه و هدفمند” با محکومیت جنایی و تا یک سال حبس حتی در موارد تجاوز جنسی یا زنای با محارم.

“من فقط تا آخرین روزی که می‌توانم به سقط جنین ادامه می‌دهم.”
اشلی برانت، متخصص زنان و زایمان در یک مرکز دانشگاهی در شمال غربی اوهایو و یکی از همکاران گروه غیرانتفاعی پزشکان برای سلامت باروری.

با این حال، برانت گفت، او می‌خواهد بماند تا به مدیریت پیامدهای پس ازRoe کمک کند.
“برای افرادی که سقط جنین خود را خارج از سیستم مراقبت بهداشتی مدیریت کرده‌اند، با استفاده از قرص‌هایی که به‌صورت آنلاین سفارش داده شده‌اند یا روش‌های خطرناک‌تر، نیاز به مراقبت‌های بعدی وجود خواهد داشت. توضیح داد. و ما هنوز امیدواریم که برای تهدید سلامت مادر معافیت هایی وجود داشته باشد. اگر فردی در هفته 20 اورژانسی داشته باشد، افراد زیادی نیستند که بدانند چگونه به سرعت بارداری را پایان دهند. بنابراین من می خواهم برای آن اینجا باشم.”
اما برانت همچنان نگران است که مهارت‌هایی که سال‌ها برای توسعه آن صرف کرده است، تحت ممنوعیت‌ها از بین برود، بنابراین او با کلینیک‌هایی در میشیگان و ایلینوی و بالا و پایین ساحل شرقی صحبت می‌کند و در مورد اینکه آیا شروع به کار کند یا خیر. فرآیند پیچیده و پرهزینه درخواست برای دریافت مجوز در جاهای دیگر تا بتواند کار سفر پاره وقت را دنبال کند.
سایر پزشکان ایالت قرمز با معضلات مشابهی دست و پنجه نرم می‌کنند، زیرا از اتهامات جنایی می‌ترسند، اما می‌ترسند بیماران خود را پشت سر بگذارند.
کیتلین برنارد، ارائه دهنده سقط جنین و استاد دانشکده پزشکی دانشگاه ایندیانا، خاطرنشان کرد که در حالی که ارائه دهندگان ممکن است منابع و ذکاوت لازم را داشته باشند تا از خطوط ایالتی برای تمرین استفاده کنند، بسیاری از بیماران کم درآمد این کار را نمی کنند. .
او گفت: “برای بسیاری از مردم ایندیانا، اگر به آنها بگویم که از ایالت خارج شوند، ممکن است به آنها بگویم که به ماه بروند.” «آنها باید هزینه مراقبت در کلینیک، زمان دوری از فرزندانشان، زمان دوری از شغل خود را بپردازند. قیمت گاز نیز در حال افزایش است.”
در تگزاس، که تمام سقط جنین پس از شش هفته بارداری در پاییز گذشته ممنوع شد و متخلفان را تا آخر عمر تهدید می کند زندان، ارائه دهندگان زمان بیشتری برای دست و پنجه نرم کردن با آینده خود داشته اند. اما این تصمیم را آسان‌تر نکرده است.
“بسیار دلخراش بود. سام دیکمن، ارائه دهنده سقط جنین در سن آنتونیو که اخیراً به مونتانا نقل مکان کرده است، گفت: هر روز که بیمارانی را می دیدم، مجبور می شدم برخی از آنها را دور بزنم، زیرا آنها در دوران بارداری خود فاصله زیادی داشتند. “همچنین زمانی که بیمارانم را در حین سونوگرافی به آنها گفتم که به‌جای سفر به نیومکزیکو، زودتر برای سقط جنین در تگزاس به من مراجعه کردند، با خیال راحت به زمین افتادند.”
دیگران در ایالت، از جمله لورن تاکستون، ارائه دهنده سقط جنین و استادیار سلامت زنان در دانشگاه تگزاس، برنامه ریزی برای ماندن حتی اگر سقط جنین کاملاً انجام شود ممنوع شد. اجرای ممنوعیت پیش از رو تگزاس به طور موقت توسط دادگاه مسدود شده است و قانون ماشه ایالت هنوز اجرایی نشده است.
اما او می داند که بسیاری از پزشکان همکارش حرکت خواهند کرد، و نگران تأثیر آن بر بیماران در تگزاس است که از قبل برای دسترسی به خدمات بهداشت باروری مانند پیشگیری از بارداری، مراقبت های دوران بارداری و مدیریت سقط جنین تلاش می کنید.
او گفت: “ما در حال حاضر تعداد کمی داریم.” “و از آنجایی که تگزاس مکان بسیار بزرگی است، هر زمان که فردی جامعه خود را ترک می کند، ممکن است تنها فردی باشد که صدها مایل آموزش دیده است.”
کارشناسان پزشکی نه تنها نگران از دست دادن فوری خدمات بهداشتی در ایالت‌های قرمز با اعمال ممنوعیت‌ها هستند، بلکه همچنین نگران اثرات طولانی‌مدت نسلی از پزشکان متخصص زنان و زایمان هستند که از این وضعیت‌ها اجتناب می‌کنند. آینده.
«افرادی که اکنون از دانشکده پزشکی فارغ التحصیل می شوند، کجا به دنبال رزیدنتی خواهند بود؟ تریسی ویلکینسون، استادیار اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه ایندیانا و عضو هیئت مدیره پزشکان برای سلامت باروری، هشدار داد که نه در ایالتی که به آنها اجازه نمی دهد آزادانه تمرین کنند. «به طور حکایتی، ما قبلاً از ساکنانی که در حال حاضر اینجا هستند می شنویم که می گویند نمی خواهند در ایندیانا بمانند. ما در حال حاضر چندین شهرستان بدون مراقبت OB-GYN داریم، و این تاثیرات پایین دستی خواهد داشت.”
کلینیک‌های ایالت آبی که در حال حاضر شاهد افزایش تعداد بیماران بوده‌اند و انتظار دارند در آینده به نیروی کار از ایالت‌های قرمز به شدت وابسته باشند نیز در حال پیشرفت هستند.
“ما از پزشکانی می شنویم که لزوماً به دنبال جابجایی نیستند زیرا می دانند که هنوز در جوامع خود برای پیشگیری از بارداری و تنظیم خانواده مورد نیاز هستند، اما ممکن است چرخشی انجام دهند. جودی هیکس، رئیس والدین برنامه ریزی شده کالیفرنیا، گفت: با ما همراه باشید، زیرا ما هجوم بیماران را دریافت خواهیم کرد. “اما ما نگران این هستیم که نسلی از پزشکانی که در آن ایالت ها آموزش می بینند، واقعاً در مورد سقط جنین آموزش ندیده اند.”
مگان مسرلی در این گزارش مشارکت داشت.

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *