مرکزگرایان برنامه های قیمت گذاری مواد مخدر از سوی دموکرات های مجلس نمایندگان آمریکا را خنثی می کنند

“من از بسیاری از پیشنهاداتی که در این هفته در حال بررسی هستند حمایت می کنم ، اما از پیشبرد سیاست هایی که مسئولیت مالی ندارند و تصویب نهایی این لایحه را به خطر می اندازد ، حمایت نمی کنم.” این بحران زمانی رخ داد که هیئت انرژی و تجارت بخش خود از بسته غول پیکر را که برای عبور با استفاده از فرایند آشتی بودجه مقاوم در برابر فیلباستر مشخص شده بود ، مشخص کرد. و نتیجه این درگیری می تواند تعیین کند که آیا دموکرات ها می توانند تا 700 میلیارد دلار پس انداز پیش بینی شده در طول یک دهه برای سایر اولویت های سیاست سلامت ، مانند افزودن مزایای دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی به Medicare ، دائمی شدن یارانه های قانون مراقبت مقرون به صرفه و ارائه خدمات Medicaid به آنها هزینه کنند. 2 میلیون نفر در ایالت های قرمز که از گسترش برنامه خودداری کرده اند.
اما طرح تحت رهبری پیترز یک برنامه اولیه برای مترقیان است که معتقدند این امر باعث می شود صنعت دارو به آسانی متوقف شود و پس اندازهای بسیار کمتری برای اعمال سایر اولویت های بهداشتی ایجاد کند.
در حالی که اعضای نانسی پلوسی ناطق هستند ، عدم قطعیت قیمت داروها برنامه زمانی تیم او را برای انتقال بسته هزینه های اجتماعی در مجلس در ماه جاری پیچیده می کند. کمیته های فردی قرار است تا روز چهارشنبه قسمت های خود را به کمیته بودجه مجلس نمایندگان گزارش دهند تا هیئت بتواند در اواخر این ماه تدوین قوانین مربوط به اقدامات اولیه را آغاز کند.
اگر پیترز ، رایس و شرادر به همه جمهوری خواهان در رای گیری علیه بخش قیمت گذاری مواد مخدر در لایحه ملحق شوند و مانع از خروج آن از کمیته شوند ، پس از دموکرات ها باعث خجالت رهبران خواهد شد. از رئیس جمهور جو بایدن گرفته تا برنی سندرز ، رئیس بودجه سنای آمریکا ، ماه ها قول داد که هزینه های بهداشتی را از جیب ده ها میلیون نفر ، اگر نه صدها میلیون نفر ، کاهش دهد. با این حال ، دموکرات ها خاطرنشان کردند که اگر همه موارد دیگر با شکست مواجه شود ، می توانند مقررات را بعداً در جریان این روند ، زمانی که کل بسته کمیته به کمیته بودجه برسد ، اضافه کنند.
سخنگوی کمیته انرژی و تجارت گفت که تلاش ها برای تصویب این لایحه “ادامه دارد” و پالون “به کار خود ادامه می دهد تا همه توصیه های قانونی آشتی کمیته را به طور مطلوب گزارش دهد.”
با این وجود ، بسیاری از دموکرات ها نگران هستند.
شرادر قبلا اعلام کرده است که به احتمال زیاد به لایحه کمیته رای منفی می دهد. دموکرات ها هنوز در تلاش هستند تا پیترز و رایس را که به طور خصوصی تهدید کرده اند با بخش قیمت گذاری مواد مخدر از قانون مخالفت کنند ، جلب کنند.
یکی از دموکراتهای این کمیته به POLITICO گفت: “ظاهر خوبی ندارد” و پیش بینی کرد که کل بخش قیمت گذاری دارو در این لایحه نمی تواند پیشرفت کند. “با توجه به آرا ، به نظر می رسد که پنجره در حال بسته شدن است.” شورش مرکزگرایان همچنین موجب وحشت گروه های مدافع حامی مانند مرکز دموکراسی مردمی شد ، که روز سه شنبه با هشدار از اعضای خود خواستند با اعضای کنگره تماس گرفته و آنها را تحت فشار قرار دهند. به لایحه تهاجمی تر قیمت گذاری دارو رای دهید.
اختلاف بر سر میزان تهاجم دولت در چانه زنی بر قیمت داروها ، احتمالاً سایر دعواهای دموکرات ها در مورد نحوه تقسیم بودجه بین Medicare ، Medicaid و Obamacare را تعیین می کند. این به این دلیل است که صرفه جویی در قیمت دارو نشان می دهد که قانونگذاران چقدر باید هزینه اضافی داشته باشند.
نماینده پیتر ولش گفت: “دلیل موفقی برای موفقیت در مذاکرات قیمت دارو وجود دارد ، و آن این است که ما اغلب سه برابر آنچه دیگران در جهان برای دارو پرداخت می کنند ، می پردازیم.” (D-Vt.) ، که در کمیته حضور دارد و یکی از کسانی است که در مذاکرات Medicare پیشرو است. “اما تنها در صورت موفقیت می توان در مورد نحوه استفاده از این پس اندازها بحث کرد.”
با فشار بر دموکرات ها برای افزایش درآمد کافی برای تأمین هزینه های دیگر برنامه های بهداشتی ، این لایحه طی ده سال 700 میلیارد دلار تخمین می زند ، در حالی که نسخه قبلی آن 492 میلیارد دلار پس انداز کرده بود ، طبق کمیته مشترک مالیات.
مخالفان معتدل استدلال می کنند که زبان قیمت گذاری مواد مخدر تحت حمایت رهبری در سنا به جایی نمی رسد-و دموکرات ها نباید بدون دلیل تحت رای گیری شدید سیاسی قرار بگیرند.
دو دمکرات معتدل دیگر ، نمایندگان. لو کوریا و استفانی مورفی ، از لایحه داروهای جایگزین پیترز حمایت کرده اند ، که نشان دهنده مشکلات احتمالی برای رای گیری بعدی است ، زیرا این حزب تنها می تواند سه رای خود را از دست بدهد بسته کلی را پاس کنید.
در همین حال ، معتدلان سنا تلاش برای برش اندازه صورتحساب کلی. یکی از معاونان حزب دموکرات در ناهار هفتگی خود در روز سه شنبه “بررسی دما” را انجام داد اما به توافق نهایی نرسید. سناتور ران وایدن (D-Ore.) ، که تلاش برای قیمت گذاری دارو را در اتاق بالایی هدایت می کند ، به خبرنگاران گفت که او همچنان به دنبال “رویکردهای مختلف” است که شامل مذاکرات مستقیم دولت “در حالی که به نوآوری حساس است” می شود. >
یکی از نکات اساسی این است که طرح قیمت گذاری دارو در مجلس نمایندگان ، قیمت داروهایی را که در ایالات متحده مورد مذاکره قرار گرفته اند ، به آنچه در کشورهایی که از معیارهایی به نام سالهای تعدیل کیفیت برای تعیین ارزش دارو استفاده می کنند ، پرداخت می کند. این اندازه گیری از نتایج سلامت و کیفیت زندگی به دلیل تبعیض علیه افراد دارای معلولیت مورد انتقاد قرار گرفته است.
بسیاری از دموکرات های مجلس نمایندگان گفته اند که نمی خواهند در مورد هر چیزی که نتواند به تصویب سنا برسد رأی سختی اتخاذ کنند. یک منبع نزدیک به کمیته انرژی و بازرگانی توضیح داد که با این حال خلاص شدن از معیارهای بین المللی به تنهایی کل تلاش را تهدید می کند ، زیرا صدها میلیارد پس انداز از همین یک منبع حاصل می شود.
دمکرات ها علاوه بر شکاف های داخلی خود ، باید بر مخالفت شدید از لابی های قدرتمند صنعت بهداشت به منظور دریافت صورتحساب در خط پایان. گروه های کلیدی سالها بحث می کنند که چه تعداد دارو باید مشمول مقررات چانه زنی دولت شود ، قیمتها به چه معیارهایی بستگی دارد و آیا قیمتهای پایین تر در برنامه های کارفرمایان و سایر بیمه های خصوصی اعمال می شود یا خیر ، و در حال حاضر منابع را برای تبلیغات و لابی با هدف جلوگیری از تصویب لایحه انجام شد.
ولش و دیگران که خواستار لایحه مذاکرات گسترده هستند ، اعتراض اعتدالیان را به حمله لابی این صنعت و نفوذ قدرتمند در واشنگتن نسبت می دهند ، در حالی که گروه های حامی خارج پیترز ، شرادر و دیگران را مخالف قوانین “انجام پیشنهادات پشت پرده Big Pharma” پس از دریافت کمک های بزرگ از شرکت های دارویی.
ولش در مورد مبارزه فعلی دموکرات ها برای قیمت گذاری دارو گفت: “عصبانیت وجود دارد.” “اما نگرانی از صنعت داروسازی است که ما در واقع هزینه داروهای تجویزی را کاهش می دهیم و این به بحث هایی تبدیل می شود که برای جلوگیری از ادامه کار ارائه می شود.”
تا زمانی که طرف نتواند در مورد لایحه دارویی که نگرانی های معتدلان و مترقیان را برآورده می کند ، نقطه مشترکی پیدا کند ، همه دعواهای دیگر سیاست های حزب در هوا باقی می ماند.
یک دستیار ارشد دموکرات در مصاحبه ای گفت: “پویایی کلی این است که همه چیز هنوز روان است.” “بستگی دارد چقدر پول جمع آوری شود.”

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *